‘행복트라이앵글 3S 통통통 (通通通)’ 참가신청서

신청자 이름		개인 연락처
		메일주소
학교. 학년	학교 학년	성별
보호자 이름		보호자 연락처
집주소

위와 같이 참가신청서를 제출합니다.

20    년      월       일

보호자 이름                   (서명)

________________________________________________________________     성이시돌젊음의집청소년수련원

제주특별자치도 제주시 한림읍 금악동2길 25

Tel. 064-796-7711~7712 / E-mail : youthhome@hanmail.net

【 개인 정보 수집ㆍ활용 동의서 】

∎ 관리기관 : 성이시돌젊음의집청소년수련원

∎ 관련법규 : 개인정보보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집ㆍ활용 [필수]

수집 ․ 이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
(성 명)	본인 식별 절차에 이용	증빙서류 발급 시까지 활용, 영구보관
(연락처)	공지사항, 관련자료 발송, 서비스정보의 제공
(메일주소)

※ 개인 정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한 사항

- 귀하는 개인 정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없       음. 다만, 위 제공 사항은 U&I(학습유형검사) 검사지 발송을 위해 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 ‘품성도야 3S통통통’신청이 불가함을 알려드립니다.

개인 정보 수집ㆍ활용에 동의하십니까?       □ 동의함.       □ 동의하지 않음.

※ 개인 정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인 정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인 정보 관리 책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인 정보 수집 및 활용에 동의함.

2021년       월     일

성  명 :           (인)

성이시돌젊음의집청소년수련원 귀하